适应症确认
仅适用于 NF1相关丛状神经纤维瘤（PN）（中国获批≥2岁儿童，欧美获批≥2岁儿童及成人）。
其他适应症（如pLGG、KRAS突变癌）需在医生指导下超说明书使用。
禁忌人群
对司美替尼或辅料过敏者。
孕妇（致畸风险，育龄期需用两种避孕方式）。
严重心功能不全（LVEF<50%需评估风险）。
药物相互作用
| 联用药物 | 风险 | 建议 |
|---|---|---|
| 强CYP3A4抑制剂（如酮康唑） | 增加司美替尼血药浓度和毒性 | 避免联用 |
| 质子泵抑制剂（如奥美拉唑） | 降低吸收率 | 间隔2小时服用 |
| 华法林 | 增加出血风险 | 监测INR |
特殊人群调整
肝功能不全（Child-Pugh B级）：减量至20mg/m²。
肾功能不全：无需调整剂量。
| 监测项目 | 频率 | 目的 |
|---|---|---|
| 心脏超声（LVEF） | 基线+每3个月 | 发现心功能下降（如LVEF降低≥10%） |
| 肝功能（ALT/AST） | 每月 | 预防肝毒性 |
| 眼科检查 | 基线+出现症状时 | 排查视网膜静脉阻塞（RVO） |
| 肌酸激酶（CK） | 每月 | 警惕横纹肌溶解 |
| 肿瘤评估（MRI） | 每3-6个月 | 评估疗效（肿瘤缩小≥20%为有效） |
| 副作用 | 表现 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 腹泻（67%） | 水样便≥3次/天 |
- 洛哌丁胺+补液盐 - 严重时暂停用药 |
| 痤疮样皮疹 | 面部/躯干红色丘疹 |
- 1%氢化可的松软膏 - 避免日晒 |
| 疲劳（40%） | 乏力、嗜睡 |
- 调整活动节奏 - 睡前服用一次剂量 |
| 外周水肿 | 面部/四肢肿胀 |
- 低盐饮食+抬高肢体 - 短期利尿剂（如呋塞米） |
心脏毒性：气短、下肢水肿（LVEF下降≥10%）。
眼毒性：突发视力模糊、视野缺损（RVO风险）。
肝毒性：黄疸、尿色加深（ALT/AST＞3倍上限）。
横纹肌溶解：肌肉剧痛+茶色尿（CK＞5倍上限）。
服药方法
严格空腹：餐前2小时或餐后1小时服用（食物降低吸收50%）。
整粒吞服：不可压碎/咀嚼（10mg/25mg胶囊）。
饮食禁忌
避免葡萄柚/汁：抑制CYP3A4酶，增加毒性。
限制高脂饮食：可能加重腹泻。
漏服处理
若距离下次服药＞6小时：立即补服。
≤6小时：跳过本次剂量，勿加倍。
疗效评估：每3个月MRI检查肿瘤体积变化。
耐药监测：若肿瘤增大＞20%，需调整方案（如联合手术）。
儿童生长发育：定期记录身高/体重（理论无影响，但需观察）。
司美替尼的疗效与安全性依赖于 严格用药监护。患者需牢记：
✅ 定期复查心脏/肝功能
✅ 出现严重副作用立即就医
✅ 不可自行停药或调整剂量
印度肿瘤药房(India Pharmacy)是印度新德里肿瘤药房信息咨询服务平台，旨在为患者提供各类进口原研 进口仿制 最新研制等医药信息咨询 跨境医药电商直邮服务，让患者轻松获取全球最佳药品有更多选择，基本涵盖新特药 抗癌药 靶向药 丙肝 乙肝 高血压 糖尿病 痛风 等药品，欢迎咨询！官方微信 Yindu7689
