| 治疗场景 | 剂量方案 | 用药周期 |
|---|---|---|
| 单药治疗（复发/难治性AML） | 35mg 口服，每日1次 | 28天为一周期，持续至疾病进展或不可耐受 |
| 联合化疗（新诊断AML） |
诱导期：35mg/d（d1-14） 巩固期：35mg/d（d1-7） 维持期：35mg/d（持续24个月） |
与标准化疗方案同步使用 |
| 毒性分级（CTCAE v5.0） | 处理措施 | 恢复后剂量 |
|---|---|---|
| QTc间期延长（≥500ms） | 暂停用药 → QTc＜480ms后 | 减量至25mg/d |
| 中性粒细胞减少（＜0.5×10⁹/L） | 中断 → ANC≥1.0×10⁹/L | 原剂量或减量25% |
| 肝毒性（ALT/AST＞5×ULN） | 永久停药 | - |
| 联用药物 | 剂量调整 | 监测要求 |
|---|---|---|
| 强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑） | 奎扎替尼减至15mg/d | 每周心电图+肝功能 |
| 强效CYP3A4诱导剂（如利福平） | 奎扎替尼增至50mg/d | 密切观察疗效和毒性 |
| 人群 | 剂量调整 | 依据 |
|---|---|---|
| 肝功能不全 |
Child-Pugh A/B级：25mg/d Child-Pugh C级：禁用 |
肝脏代谢降低，暴露量增加 |
| 老年人（≥65岁） | 无需调整，但需加强监测 | 生理功能减退，毒性风险↑ |
| CYP2C19慢代谢者 | 起始剂量25mg/d | 血药浓度可能升高60% |
必须检测：
治疗前确认FLT3-ITD突变（等位基因频率≥3%）
基线心电图（QTc必须＜450ms）
给药要求：
餐后服用（减少胃肠道刺激）
固定时间（避免血药浓度波动）
漏服处理：
漏服＜12小时：立即补服
漏服＞12小时：跳过该次，勿双倍剂量
医保限制：需提供FLT3-ITD突变检测报告（PCR/NGS）
联合用药：避免联用中药肝毒性成分（如土三七、何首乌）
监测频率：
第1周期：每周心电图+血常规
稳定期：每月复查
总结：奎扎替尼的标准剂量为35mg/d，但需根据毒性、合并用药及个体差异动态调整。治疗全程需严格监测QT间期和骨髓抑制，确保疗效与安全性平衡。
注：具体方案需以最新版说明书和血液科专家医嘱为准。
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