阿伐替尼（Avapritinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗携带PDGFRA外显子18突变（包括D842V突变）的不可切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST），以及晚期系统性肥大细胞增多症（AdvSM）。以下是关于阿伐替尼的正确服用方法及注意事项：
推荐剂量：300mg（3片×100mg）口服，每日1次，空腹或随餐服用均可。
服用时间：建议每天固定时间服用（如早晨或晚上），以提高依从性。
起始剂量：通常为200mg（2片×100mg）每日1次，根据耐受性可调整剂量。
特殊人群（如肝功能受损患者）：可能需要减量（如100mg每日1次）。
✅ 整片吞服：不要压碎、咀嚼或掰开药片，应完整用水送服。
✅ 漏服处理：
如果漏服一次，若距离下次服药时间≥12小时，可补服；否则跳过，按原计划服用下一剂。
不要加倍剂量以弥补漏服。
✅ 避免与某些食物/药物同服：
避免葡萄柚/葡萄柚汁（可能增加药物浓度，导致副作用风险↑）。
避免强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）或诱导剂（如利福平），如需联用需调整剂量（医生指导）。
阿伐替尼可能引起以下不良反应，需密切监测：
常见（≥20%）：
水肿（面部/四肢肿胀）→ 可抬高肢体，限制盐摄入。
恶心/呕吐→ 随餐服用或使用止吐药（如昂丹司琼）。
疲劳→ 避免驾驶或操作机械。
认知影响（记忆力下降、幻觉）→ 及时告知医生。
严重但罕见：
颅内出血（头痛、视力变化）→ 立即就医。
QT间期延长（心悸、晕厥）→ 定期心电图监测。
| 不良反应严重程度 | 剂量调整建议 |
|---|---|
| 3级非血液学毒性 | 暂停用药，恢复后减量（如200mg→100mg） |
| 4级或不可耐受毒性 | 永久停药 |
| 肝功能异常（ALT/AST升高） | 根据严重程度减量或暂停 |
孕妇：禁用（可能致胎儿畸形，需避孕至停药后6周）。
哺乳期：停药或停止哺乳（药物可能进入乳汁）。
老年人：无需调整剂量，但需密切监测副作用。
肝/肾功能不全：轻中度无需调整，重度需医生评估。
避光、密封，存放于30°C以下（勿冷藏或潮湿环境）。
必须基因检测：阿伐替尼仅对PDGFRA外显子18突变（如D842V）的GIST患者有效，用药前需确认突变状态。
定期随访：每2-3个月复查影像学（CT/MRI）及实验室指标（血常规、肝功能）。
避免自行停药：即使症状缓解，仍需按医嘱完成治疗。
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