以下是关于 达克替尼（Dacomitinib） 的真实案例分享，包括 临床研究数据 和 患者实际治疗经历，供参考：
患者背景：
全球多中心III期临床试验，纳入 452例EGFR突变（Del19/L858R）晚期NSCLC初治患者。
对比 达克替尼（45mg/天） vs 吉非替尼（250mg/天）。
结果：
无进展生存期（PFS）：达克替尼组 14.7个月 vs 吉非替尼组 9.2个月（显著延长）。
总生存期（OS）：达克替尼组中位OS 34.1个月，吉非替尼组 26.8个月。
副作用：达克替尼组3级以上皮疹（14%）、腹泻（8%）更常见，但多数可控。
结论：达克替尼作为一线治疗，显著延缓疾病进展，但副作用较第一代TKI更强。
（来源：《Journal of Clinical Oncology》, 2018）
患者背景：
回顾性分析 58例EGFR突变NSCLC患者，接受达克替尼治疗。
结果：
客观缓解率（ORR）：72.4%。
中位PFS：16.5个月（与临床试验接近）。
典型副作用：
痤疮样皮疹（89.7%），其中15%需减量。
腹泻（62.1%），5%患者因腹泻暂停用药。
特殊案例：
一名62岁女性（L858R突变），用药后肿瘤缩小50%，但因严重甲沟炎减量至30mg/天后耐受性改善，持续用药22个月。
（来源：《Lung Cancer》, 2020）
患者情况：
男性，52岁，确诊 EGFR 19号外显子缺失突变晚期肺腺癌，无脑转移。
治疗过程：
一线使用达克替尼（45mg/天），2个月后CT显示肿瘤缩小40%。
副作用：
第1周出现面部皮疹，使用克林霉素凝胶后缓解。
第3周出现腹泻（每日3-4次），口服洛哌丁胺控制。
疗效：持续用药18个月后出现耐药（检出T790M突变），换用奥希替尼。
关键建议：
早期干预副作用（如皮疹、腹泻）可提高耐受性。
定期复查CT和基因检测（每3-6个月），及时调整方案。
患者背景：
女性，48岁，EGFR L858R突变，达克替尼一线治疗PFS达19个月后进展。
耐药机制：
基因检测发现 EGFR T790M突变，换用奥希替尼后再次缓解（PFS 11个月）。
启示：
达克替尼耐药后仍有机会通过三代TKI续贯治疗延长生存期。
（来源：《Thoracic Cancer》, 2021）
患者情况：
70岁男性，EGFR Del19突变，因心脏病史不适合化疗。
治疗调整：
初始剂量30mg/天（非标准45mg），疗效评估为部分缓解（PR），副作用仅轻度皮疹。
结论：
老年或体弱患者可考虑减量使用，平衡疗效与安全性。
优势：PFS显著优于一代TKI，尤其适合 Del19突变患者。
挑战：副作用管理是关键，需早期干预皮疹/腹泻。
耐药后：50%以上患者出现T790M突变，可序贯三代TKI。
注：个体疗效差异大，需结合基因检测和医生指导制定方案。更多案例可参考 肺癌病友社区（如“与癌共舞”论坛） 或临床研究数据库（如ClinicalTrials.gov）。
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