曲格列汀用法用量，是否需要继续使用胰岛素和

核心观点：

曲格列汀（每周一次）的引入，并不意味着可以自行停用胰岛素或其他降糖药物。是否需要继续使用、如何调整现有方案，必须由主治医生根据您的血糖监测结果来决定。擅自停药可能导致血糖急剧升高，引发危险。

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一、 曲格列汀的正确用法与用量

1. 标准剂量：

• 每周一次，每次一片（100mg）。

• 这是针对肾功能正常（eGFR ≥ 50 mL/min）的患者的剂量。

2. 服用方法：

• 固定时间： 选择一周中的任何一天（例如，每周一），并在那一天固定时间服用，以形成习惯，避免漏服。

• 不受餐食影响： 一天中任何时间均可服用，饭前或饭后都不影响药效，因为它是一种长效药物。

3. 肾功能不全患者的剂量调整：

• 中度肾功能不全（eGFR 30至 < 50 mL/min）： 剂量应减至每周一次，每次50mg。

• 严重肾功能不全（eGFR < 30 mL/min）： 禁止使用。

• 【老挝卢修斯版的重要限制】： 该版本目前只有100mg一种规格。对于需要减量至50mg的患者，无法进行准确、安全的剂量分割。这是选择此版本时的一个显著局限性，医生可能会因此为您选择其他更方便调整剂量的药物。

4. 漏服怎么办？

• 如果想起时离下次服药还有超过2天，应立即补服。

• 如果想起时已经非常接近下一次服药时间（少于2天），应跳过这次漏服的剂量，直接在原定的下一次时间服用常规剂量。

• 绝对禁止在同一周内服用双倍剂量。

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二、 是否需要继续使用胰岛素和其他药物？

这是一个必须由医生回答的问题，但您可以了解一般的决策原则：

1. 与胰岛素的联用：

• 通常不会立即停用： 医生开具曲格列汀，往往是作为现有治疗方案（如胰岛素）的补充或部分替代，目的是为了更好地平稳血糖或减少胰岛素用量。

• 逐步调整： 在开始服用曲格列汀后，医生会要求您密切监测血糖（尤其是空腹和餐后血糖）。根据血糖下降的情况，医生可能会指导您逐步、缓慢地减少胰岛素的剂量。

• 风险警告： 切勿自行减少或停用胰岛素！ 突然停用胰岛素可能导致血糖急剧升高，引发糖尿病酮症酸中毒等严重急性并发症。

2. 与其他口服降糖药的联用：

• 与二甲双胍联用： 这是非常常见且安全的组合方案。两者机制互补，协同降糖，低血糖风险较低。通常需要继续联用。

• 与磺脲类药物（如格列美脲）或格列奈类药物联用： 这是最需要警惕的情况！ 因为这些药和曲格列汀都会刺激胰岛素分泌，联用会极大增加低血糖风险。医生通常会大幅减少甚至停用磺脲类药物。

• 与SGLT-2抑制剂（如达格列净）联用： 机制不同，联用效果好，低血糖风险低，通常可以继续联用。

总结原则： 曲格列汀的加入意味着您的治疗方案需要重新优化。其他药物是“减”还是“停”，完全取决于服用了曲格列汀之后您的血糖变化情况。这一切都必须在医疗监督下进行。

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三、 关于“老挝卢修斯版”的最终建议

1. 用法用量相同： 在标准用法上，老挝卢修斯版与原研药一致，都是每周一次100mg。

2. 剂型局限： 其只有100mg规格的特点，限制了它在需要减量患者中的应用。

3. 联用原则不变： 与其他药物（尤其是胰岛素和磺脲类）的联用风险和调整策略，与原研药完全相同。

4. 质量是基础： 确保您通过可靠渠道购买到真品，是保证其疗效和安全性的前提。劣质药品可能导致降糖效果不稳定，从而误导医生的判断，或增加不可预知的风险。

行动指南：

1. 咨询医生： 在考虑使用曲格列汀之前，将您的完整病情和当前用药方案告知医生。

2. 制定计划： 与医生共同制定一个清晰的计划：如何开始服用曲格列汀？如何监测血糖？何时复查？如何根据血糖结果调整其他药物？

3. 严格执行： 严格按照医生的指导服药和监测，并定期复诊。

4. 谨慎选择： 如果选择老挝卢修斯版，请确保渠道可靠，并了解其在剂量调整上的局限性。

记住： 曲格列汀是一种方便的降糖工具，但如何安全有效地使用这个工具，必须由专业的医生来指导。