帕博西尼的耐药时间因人而异,没有统一的标准答案。这是一个动态的过程。
中位无进展生存期(mPFS):在临床研究中,帕博西尼联合内分泌治疗的中位无进展生存期(即一半患者疾病没有出现进展的时间)通常在:
联合芳香化酶抑制剂(一线治疗):约 24-27个月(约2年-2年3个月)。
联合氟维司群(二线治疗):约 9-11个月。
个体差异范围很大:这意味着有些患者可能用药 6个月 左右就出现耐药,而另一些幸运的患者可能有效 3年、5年甚至更久。这取决于患者肿瘤的生物学特性、既往治疗情况、身体整体状况等多种因素。
“中位时间”只是一个参考值,不代表您的个人情况。
耐药在医学上通常称为“疾病进展(PD)”,它并不意味着药物“失效”了,而是指癌细胞找到了绕过药物抑制的新途径,重新开始生长。判断耐药不是靠感觉,而是需要客观的医学评估:
影像学检查发现:
原有肿瘤病灶增大(通常指直径总和增加超过20%)。
出现新的肿瘤病灶(如肝、肺、骨等部位出现新的转移灶)。
肿瘤标志物持续升高:如CA15-3、CEA等指标在连续监测中持续、显著上升,可能提示疾病进展(需结合影像学确认)。
出现新的相关症状:如原有的疼痛加剧,或出现新的骨痛、呼吸困难、黄疸等,可能与疾病进展有关。
重要: 是否耐药必须由您的主治医生通过CT、MRI或PET-CT等影像学检查来综合判断。
一旦医生确认出现耐药(疾病进展),并不意味着无路可走。您的主治医生会根据您的情况制定后续治疗方案,可能的选择包括:
更换其他CDK4/6抑制剂:有时从帕博西尼换为其他同类药物(如瑞博西尼、阿贝西利)可能仍有效,但证据有限,需医生谨慎评估。
更换内分泌药物:尝试其他作用机制的内分泌治疗药物组合。
化疗:如果肿瘤负荷大、进展迅速,可能会转而采用化疗方案。
参加临床试验:尝试更新的、处于研究阶段的药物或疗法。
针对特定靶点的治疗:如果对肿瘤进行基因检测后发现新的靶点(如PIK3CA突变、ESR1突变等),可能采用相应的靶向药物(如阿培利司、Elacestrant等)。
疗效一致性:老挝卢修斯版作为仿制药,通过生物等效性研究证明其与原研药在人体内的吸收速度和程度相似,从而推断其具有相似的疗效和耐药发生时间。
关键因素:耐药的发生主要取决于您肿瘤的生物学行为,而不是药物的品牌。仿制药的质量和稳定性是影响疗效的重要因素,因此务必通过可靠渠道购买。
医患沟通:最重要的一点是,您需要让医生清楚您正在使用的具体产品,以便医生能基于所有信息,为您做出最准确的疗效评估和后续决策。
保持耐心与信心:不要过早焦虑耐药问题,而是专注于当下的治疗。
定期复查:严格按照医生规定的时间进行影像学和血液检查,这是监测疗效和及时发现问题的唯一方法。
积极沟通:与您的主治医生保持开放沟通,及时反馈任何身体变化,共同制定和调整治疗策略。
最终,您的医生是判断是否耐药和决定下一步方案的最佳人选。请充分信任并积极配合您的医疗团队。
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