托法替布Tofacitinib在类风湿关节炎中的功效和安全

托法替布Tofacitinib是一种靶向JAK抑制剂，用于治疗类风湿关节炎（RA）。尽管近期存在一些安全问题，但在适当的患者选择下，它仍被认为是一种有效且安全的治疗药物。我们对2015年5月至2024年5月期间在三级护理医院诊断为类风湿性关节炎并接受至少1个月托法替布（tofacitinib）治疗的112名患者进行了回顾性分析，这些患者中有或无既往生物学疾病修饰抗风湿药物（bDMARD）使用史。

　　患者的平均疾病持续时间为12年，使用托法替布的中位持续时间为32.5个月。除C反应蛋白（CRP）（p = 0.097）外，所有疾病活动参数的P值均小于0.001，表明托法替布在降低疾病活动方面具有显著效果。

　　在安全性方面，15例（13.4%）患者发生了不良事件，每100例患者年的发病率为4.54。其中包括1例心肌梗塞（0.3/100患者年）、2例肺栓塞（0.6/100患者年）、3例疱疹带状疱疹（0.9/100患者年）和1例基底细胞癌（0.3/100患者年）。中位无药生存期为68个月（95%CI：54.8-81.2）。

　　由于疗效不佳，28例（25%）患者停用了托法替布；而由于副作用，13例（11.6%）患者停用了该药物。在未使用过bDMARD的患者和在使用托法替布前至少接受过一种bDMARD的患者之间，药物存活率存在显著差异（P < 0.001）。在既往使用过bDMARD的患者组中，药物存活率为46.35个月；而在未使用过bDMARD的患者组中，药物存活率为71.09个月。

　　本研究发现，在开始使用托法替布后3个月和6个月时，患者的疾病活动指数显著降低，并且这种有效性得以持续维持。尽管不良事件率高于文献中的某些报道，但在适当的患者群体中，托法替布仍是一种有效且安全的类风湿性关节炎治疗药物。