KRAS G12C突变患者：索托拉西布适用人群与禁忌症

索托拉西布是首款针对KRAS G12C突变的靶向药物，为非小细胞肺癌（NSCLC）等恶性肿瘤患者提供了新的治疗选择。然而，其适用人群与禁忌症需严格把握，以确保用药安全有效。

　　适用人群

　　索托拉西布主要适用于既往接受过至少一种全身治疗（如化疗、免疫治疗）且携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC成年患者。2024年11月，其适应症进一步扩展至结直肠癌，与西妥昔单抗联用治疗既往治疗失败的KRAS G12C突变型患者。

　　禁忌症

　　过敏史：对索托拉西布或其成分过敏者禁用，过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。

　　严重肝功能不全：中重度肝损伤患者（Child-Pugh B/C级）禁用，因药物代谢依赖肝脏，可能加重肝毒性。

　　妊娠与哺乳期：动物实验显示索托拉西布可能致畸，孕妇及哺乳期妇女禁用，育龄期男女需采取有效避孕措施。

　　间质性肺病（ILD）：活动性ILD或肺炎患者禁用，药物可能诱发或加重肺部症状。

　　药物相互作用：与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用可能降低血药浓度，影响疗效，需避免同时使用。

　　特殊人群

　　轻度肝损伤患者（Child-Pugh A级）需减量至每日720毫克，并密切监测肝功能；心脏疾病患者需评估QT间期，警惕药物相关心律失常风险。