肺癌靶向药克唑替尼的副作用及应对指南

克唑替尼是第一代ALK抑制剂，虽疗效显著，但副作用需密切关注。常见反应包括视觉障碍、胃肠道症状、肝功能异常及心律失常等。

　　视觉障碍的应对：

　　克唑替尼可能引起视力模糊、光幻觉或飞蚊症，与药物对视网膜的毒性相关。建议：

　　用药初期避免驾驶：症状出现后暂停高危活动，定期进行眼科检查。

　　局部治疗：使用玻璃酸钠滴眼液缓解干眼，若出现视网膜病变需暂停用药。

　　胃肠道症状的管理：

　　恶心、呕吐和腹泻是常见消化道反应，可通过以下方式缓解：

　　饮食调整：少食多餐，避免辛辣、油腻食物，腹泻时补充口服补液盐。

　　药物干预：恶心时服用甲氧氯普胺，腹泻时使用蒙脱石散，严重脱水需静脉补液。

　　肝功能异常的监测与处理：

　　克唑替尼可能导致转氨酶升高，需：

　　治疗前评估基线肝功能：治疗期间每2周检测一次，中重度异常时减量或暂停用药。

　　保肝治疗：联用复方甘草酸苷片或多烯磷脂酰胆碱胶囊，避免同时使用其他肝毒性药物。

　　心律失常的预防：

　　克唑替尼可能延长QT间期，诱发室性心律失常。应对措施包括：

　　用药前心电图筛查：避免联用其他致QT延长的药物（如某些抗生素、抗抑郁药）。

　　定期监测：治疗期间每4周复查心电图，出现心悸、晕厥时立即就医。

　　综合管理建议：

　　定期复查：包括血常规、肝肾功能、心电图及肿瘤标志物，每8-12周评估疗效。

　　生活方式调整：保持适度运动，避免过度劳累，戒烟限酒以减少肝脏负担。

　　患者教育：记录副作用发生时间与程度，及时与医生沟通调整治疗方案。