SPARTA试验（NCT03175224）是一项全球多中心I/II期研究，评估维贝格龙（Vebreltinib, APL-101）在MET异常肿瘤（包括METex14跳跃突变NSCLC和MET驱动型脑肿瘤）中的疗效和安全性。以下是该试验中报道的关键典型案例，突出维贝格龙在难治性患者（尤其是脑转移）中的治疗潜力。
诊断：72岁男性，晚期肺腺癌（活检证实METex14跳跃突变）。
治疗史：
一线化疗（培美曲塞+卡铂）进展，出现多发脑转移（＞5个病灶）和软脑膜播散（LM）。
二线接受特泊替尼（Tepotinib）治疗2个月后，颅外病灶稳定，但脑转移进展（新增病灶，伴头痛、认知障碍）。
方案：口服维贝格龙（剂量：300mg BID）。
疗效评估（RECIST 1.1）：
8周后：颅外靶病灶缩小40%（部分缓解，PR），脑部靶病灶缩小55%（MRI确认）。
24周后：持续缓解，神经系统症状（头痛、步态不稳）显著改善。
无进展生存期（PFS）：9.5个月（截至数据截止时仍持续缓解）。
维贝格龙在特泊替尼耐药后仍显示颅内活性，提示其可能克服其他MET抑制剂的脑转移治疗局限。
该案例支持维贝格龙对软脑膜转移（LM）的潜在疗效（需更大样本验证）。
诊断：45岁女性，IDH野生型GBM（术后复发，NGS检测显示MET扩增（拷贝数≥10））。
治疗史：
标准治疗（手术+放化疗+替莫唑胺）后8个月复发。
接受贝伐珠单抗联合洛铂治疗，疾病仍进展（MRI显示肿瘤体积增加30%）。
方案：维贝格龙单药（200mg BID，后因耐受性佳增至300mg BID）。
疗效评估（RANO标准）：
12周后：肿瘤体积缩小20%（微小缓解，MR），周围水肿减轻。
36周后：疾病稳定（SD），无新发病灶，KPS评分从60提升至80。
总生存期（OS）：15个月（较历史数据中位OS 6-9个月显著延长）。
维贝格龙在MET扩增GBM中显示持久疾病控制，为这类罕见但侵袭性强的患者提供新选择。
剂量递增至300mg BID未导致显著毒性，支持其在脑肿瘤中的安全窗。
诊断：58岁女性，晚期肺腺癌（METex14跳跃突变，PD-L1 TPS 0%）。
治疗史：
一线帕博利珠单抗（K药）治疗无效（原发耐药）。
二线卡马替尼（Capmatinib）治疗3个月后肝转移进展（出现黄疸）。
方案：维贝格龙（300mg BID）。
疗效评估：
4周后：肝转移灶缩小50%（CT评估），黄疸消退。
16周后：全身PR（靶病灶缩小70%），无新发脑转移（基线脑MRI阴性）。
PFS：7个月后肝病灶缓慢进展，但无CNS复发。
维贝格龙对卡马替尼耐药后的全身病灶仍有效，且可能延迟脑转移发生（提示CNS保护作用）。
快速症状缓解（如黄疸）支持其在急症患者中的使用价值。
诊断：64岁男性，肺肉瘤样癌（检出MET基因融合（TPR-MET），罕见驱动变异）。
治疗史：
一线化疗（紫杉醇+卡铂）无效，疾病快速进展（包括骨、肾上腺转移）。
方案：维贝格龙（300mg BID）。
疗效评估：
6周后：肾上腺转移灶缩小35%，骨痛显著减轻。
24周后：持续SD，无新发转移。
维贝格龙对非典型MET变异（如融合）可能有效，拓宽其适应症范围。
肉瘤样癌通常对传统治疗耐药，此类案例为精准治疗提供依据。
| 案例特征 | 疗效亮点 | 临床启示 |
|---|---|---|
| METex14 NSCLC脑转移 | 颅内病灶缩小55%，LM症状改善 | 克服其他MET抑制剂的CNS治疗局限 |
| MET扩增GBM | 肿瘤缩小20%，OS达15个月 | 为MET驱动脑瘤提供靶向选择 |
| 卡马替尼耐药肝转移 | 肝病灶缩小50%，快速症状缓解 | 后线治疗仍有效，或延缓CNS转移 |
| MET融合肉瘤样癌 | 肾上腺转移控制，骨痛减轻 | 拓展至罕见MET变异亚型 |
维贝格龙在SPARTA试验中：
对难治性MET异常肿瘤（包括脑转移、耐药突变、罕见融合）显示广泛活性。
脑转移患者获益显著，支持其作为“Best-in-Class”CNS活性MET抑制剂的潜力。
未来方向：
需III期试验验证其在一线治疗脑转移NSCLC或联合免疫治疗中的价值。
探索液体活检监测耐药机制（如继发MET激酶域突变）。
临床建议：对于MET异常伴脑转移或标准治疗失败的患者，可优先考虑维贝格龙临床试验或同情用药（如获批前）。
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