芦可替尼片与其他JAK抑制剂对比：疗效、安全性

芦可替尼作为首款获批用于骨髓纤维化（MF）的JAK1/JAK2抑制剂，凭借其独特的双重抑制机制，在疗效和安全性上展现出显著优势。

　　COMFORT研究显示，芦可替尼治疗24周后，41.9%的患者脾脏体积缩小≥35%，而安慰剂组仅0.7%；症状评分（如疲劳、盗汗）改善率达62%，显著优于传统疗法。相比之下，菲达替尼在JAKARTA-2试验中虽实现36%的脾脏缓解率，但需联合泼尼松使用，且症状改善速度较慢。帕西替尼在PERSIST-2试验中针对血小板减少患者，脾脏缓解率达18.4%，但需每日两次给药，依从性低于芦可替尼。

　　莫洛替尼在SIMPLIFY-1试验中与芦可替尼“头对头”比较，脾脏缓解率相当（26.5% vs 29%），但症状评分改善率低12%。不过，在MOMENTUM研究中，莫洛替尼对贫血患者的输血依赖率降低至37%，显著优于达那唑（7%），而芦可替尼在COMFORT研究中因骨髓抑制需剂量调整的比例高达30%，提示莫洛替尼在贫血管理中的潜在优势。

　　芦可替尼的3级/4级贫血和血小板减少发生率分别为38%和32%，导致约20%患者需剂量下调至15mg每日两次。菲达替尼因肝毒性（ALT升高发生率15%）和神经毒性（头晕发生率20%）被FDA限制使用；帕西替尼则因可逆性后脑病综合征（PRES）风险被要求严格监测血压。

　　莫洛替尼通过选择性抑制JAK2和ACVR1，减少了对JAK1的抑制，从而降低感染风险。SIMPLIFY-1试验显示，其严重感染发生率（10%）显著低于芦可替尼（15%），但需注意其可能增加QT间期延长的风险（发生率5%）。此外，芦可替尼长期使用可能增加非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）风险（5年累积发生率8%），而莫洛替尼尚未报告此类数据。

　　芦可替尼的适应症已扩展至真性红细胞增多症（PV）、皮质类固醇难治性急性移植物抗宿主病（GVHD）、白癜风及特应性皮炎。在TRuE-V试验中，芦可替尼乳膏治疗白癜风12周后，面部复色率达30%，显著优于安慰剂（2%）。对于儿童特应性皮炎，III期试验显示其瘙痒评分改善率达50%，且安全性与成人一致。