曲格列汀一周吃一次真的有效吗？药师详解DPP-

曲格列汀作为全球首款长效DPP-4抑制剂，通过每周一次的给药方案革新2型糖尿病治疗模式。其核心机制在于抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），阻断GLP-1的降解，使活性GLP-1水平提升2-3倍，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。

　　降糖机制与临床验证

　　GLP-1通过以下途径实现降糖：其一，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，且呈葡萄糖浓度依赖性，避免低血糖风险；其二，抑制α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出；其三，延缓胃排空并抑制食欲，降低餐后血糖波动。临床研究显示，曲格列汀单药治疗可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.7%-1.0%，与西格列汀疗效相当，但用药频次减少86%。

　　真实世界应用效果

　　日本Ⅲ期临床试验显示，初治2型糖尿病患者使用曲格列汀24周后，HbA1c降幅达0.88%，餐后2小时血糖下降2.1mmol/L。中国患者数据表明，70%患者用药7天后空腹血糖降至7.0mmol/L以下，14天达标率达92%。需注意，严重肾功能不全患者（肌酐清除率<30ml/min）禁用，中度肾损伤者需减量至50mg/周。

　　用药注意事项

　　漏服处理原则为：若漏服时间<12小时，立即补服；若超过12小时，跳过当次剂量，次周同一时间恢复用药。常见副作用包括头痛（12%）、鼻咽炎（8%）及胃肠不适（5%），严重副作用如急性胰腺炎发生率<0.1%。联合用药时，若与磺脲类或胰岛素联用，需将后者剂量减少20%-30%，并加强血糖监测。