司美替尼副作用：皮疹、腹泻等不良反应如何应

司美替尼是一种MEK抑制剂，用于治疗伴有BRAF V600E突变的神经纤维瘤病1型（NF1）相关丛状神经纤维瘤（PN）的儿童及成人患者。尽管其疗效显著，但可能引发皮疹、腹泻、恶心等不良反应。

　　皮疹：分级管理，预防为先

　　表现：多为面部或躯干的红斑性皮疹，可能伴瘙痒或脱屑，通常在治疗前几周出现。

　　应对策略：

　　预防：治疗期间避免阳光直射，使用SPF30以上防晒霜；保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。

　　轻度皮疹：局部涂抹弱效激素软膏（如氢化可的松）或抗生素软膏（如莫匹罗星），每日2-3次。

　　中重度皮疹：需暂停司美替尼并联系医生，可能需口服抗生素（如多西环素）或调整剂量。

　　腹泻：饮食调整+药物干预

　　表现：多为轻度至中度水样便，可能伴腹痛或腹胀，通常在治疗初期出现。

　　应对策略：

　　饮食调整：避免高纤维、高脂或辛辣食物，选择低渣饮食（如白米饭、香蕉、苹果泥）；少量多餐，保持充足水分摄入。

　　药物干预：轻度腹泻可使用止泻药（如洛哌丁胺），按说明书剂量服用；若24小时内腹泻超过4次或伴血便，需立即就医。

　　剂量调整：严重腹泻可能需暂停司美替尼，待症状缓解后恢复用药并降低剂量。

　　恶心/呕吐：分阶段控制

　　表现：多为轻度恶心，偶伴呕吐，通常在治疗前几周最明显。

　　应对策略：

　　预防性用药：治疗前30分钟口服抗恶心药（如昂丹司琼），每日1-2次。

　　饮食调整：避免空腹服药，可随餐或餐后服用；选择清淡、易消化食物（如粥、面条）。

　　心理支持：恶心可能因焦虑加重，可通过深呼吸、冥想或听音乐放松心情。

　　其他常见副作用：视力模糊与肌酸激酶升高

　　视力模糊：少数患者可能出现视物模糊或眼痛，需定期眼科检查；避免驾驶或操作机械，直至症状缓解。

　　肌酸激酶升高：可能伴肌肉疼痛或无力，需避免剧烈运动；定期监测肌酸激酶水平，必要时调整剂量。

　　关键提醒

　　及时沟通：所有副作用均需记录症状、频率及严重程度，并在复诊时告知医生。

　　勿自行停药：突然停药可能导致肿瘤进展，所有剂量调整需在医生指导下进行。

　　支持治疗：联合使用止吐药、止泻药或皮肤护理产品，可显著提高生活质量。