奎扎替尼（Quizartinib）副作用是什么

奎扎替尼（Quizartinib）副作用全面解析

奎扎替尼作为FLT3抑制剂，在治疗AML时需特别关注以下副作用（基于QuANTUM-R/First等关键研究）：

一、高频副作用（发生率≥20%）

二、严重副作用（发生率＜5%但需警惕）

1. 尖端扭转型室速（TdP）

   • 危险因素：基线QTc＞450ms、低钾血症、联用其他QT延长药物

   • 处理：立即停药，静脉补镁/补钾，心电监护

2. 分化综合征

   • 典型表现：发热、呼吸困难、肺水肿、心包积液（中位发生时间5天）

   • 抢救方案：地塞米松10mg q12h + 羟基脲（需ICU支持）

3. 肝毒性

   • ALT/AST＞5×ULN或胆红素＞3×ULN时永久停药

三、特殊人群风险

四、剂量调整策略

graph TB
    A[出现副作用] --> B{分级}
    B -->|1级| C[继续用药+对症处理]
    B -->|2级| D[暂停至恢复→减量25%]
    B -->|3级| E[暂停至恢复→减量50%]
    B -->|4级| F[永久停药]

具体调整标准：

• 血液毒性：ANC<0.5×10⁹/L或PLT<25×10⁹/L时暂停

• 非血液毒性：根据CTCAE v5.0分级调整

五、中国患者数据

• 安全性特征：

  • QT延长发生率较低（12% vs 全球18%）

  • 口腔炎更常见（40% vs 30%）

• 管理建议：

  • 加强中医药支持（如康复新液含漱）

  • 避免联用中药肝毒性成分（如土三七）

六、预防性措施

1. 用药前准备：

   • 纠正血钾/血镁（维持K⁺＞4.0mmol/L，Mg²⁺＞0.85mmol/L）

   • 基线心电图（QTc需＜450ms）

2. 治疗期间监测：

   项目	频率	干预阈值
   心电图	每周（前2月）	QTc≥480ms或Δ＞30ms
   血常规	每周	ANC<1.0或PLT<50×10⁹/L
   肝功能	每2周	ALT＞3×ULN

七、患者教育要点

• 必须报告的症状：
  ✓ 心悸/晕厥（提示QT延长）
  ✓ 牙龈出血/皮下瘀斑（血小板减少）
  ✓ 黄疸/茶色尿（肝毒性）

• 生活管理：

  • 避免剧烈运动（防出血）

  • 每日晨起自测脉搏（正常60-100次/分）

总结：奎扎替尼的副作用以骨髓抑制和QT延长为主，通过规范监测和及时干预可有效管理。治疗需在血液专科开展，并配备心电监护和急救支持。

注：具体处理请遵循最新版说明书和临床指南。不良反应需上报国家药品不良反应监测系统。