奎扎替尼（Vanflyta®）是一种 高选择性FLT3抑制剂，主要用于治疗 特定基因突变类型的急性髓系白血病（AML）患者。以下是其明确的适用人群及相关限制：
复发或难治性（R/R）急性髓系白血病（AML）
复发AML：初始治疗缓解后再次恶化。
难治性AML：对标准诱导化疗（如“7+3”方案）无反应。
必须检测到FLT3-ITD突变（内部串联重复突变）
检测方法：PCR或NGS（二代测序）确认。
突变比例（等位基因频率）：通常要求≥3%~5%（不同研究标准可能不同）。
成人患者（≥18岁），儿童数据有限。
适合口服靶向治疗（能耐受每日服药）。
FLT3-TKD突变（如D835点突变） → 奎扎替尼效果较差，建议选择 吉瑞替尼（Gilteritinib）。
FLT3野生型（无突变） → 不推荐使用。
必须通过分子检测确认FLT3-ITD状态，否则可能无效。
严重心脏疾病（如QT间期延长、心律失常） → 奎扎替尼可能加重风险。
肝功能严重受损（Child-Pugh C级） → 需调整剂量或避免使用。
妊娠或哺乳期女性 → 可能致胎儿畸形，需严格避孕。
可耐受，但需密切监测 骨髓抑制和心脏毒性。
若曾用 米哚妥林（Midostaurin）或吉瑞替尼（Gilteritinib） 后复发，奎扎替尼仍可能有效，但耐药风险较高。
奎扎替尼可作为 桥接治疗，提高缓解率以争取移植机会。
| 适用人群 | 不适用人群 |
|---|---|
| ✅ 复发/难治性AML | ❌ 非FLT3-ITD突变（如TKD或野生型） |
| ✅ FLT3-ITD突变（检测确认） | ❌ 未经基因检测的患者 |
| ✅ 成人（≥18岁） | ❌ 严重心脏疾病（QT延长） |
| ✅ 适合口服治疗者 | ❌ 妊娠/哺乳期女性 |
所有AML患者确诊/复发时应检测FLT3突变（ITD和TKD）。
奎扎替尼仅适用于FLT3-ITD阳性患者，且需结合ECG和血象监测。
如不符合条件，可考虑其他FLT3抑制剂（如吉瑞替尼）或临床试验。
如需具体用药方案，请提供患者的 基因检测报告、既往治疗史及当前血象/ECG数据。
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