奎扎替尼（Quizartinib）用法与剂量

奎扎替尼（Quizartinib）用法与剂量指南

1. 标准推荐剂量

• 成人患者（≥18岁）：

  • 起始剂量：35 mg（1片）口服，每日1次（空腹或餐后均可）。

  • 剂量调整：

    • 如耐受良好，可增至 53 mg（2片26.5 mg）每日1次（基于疗效和毒性评估）。

    • 若出现毒性（如QT延长、骨髓抑制），可减至 26.5 mg或17.5 mg每日1次。

2. 给药方式

• 口服，整片吞服，不可压碎或咀嚼。

• 时间：固定时间服用（如每日早晨），避免漏服。

• 饮食影响：可与食物同服或空腹服用（无显著影响）。

3. 疗程

• 持续治疗：直至疾病进展或不可耐受毒性。

• 造血干细胞移植（HSCT）前：可作为桥接治疗，移植后是否继续用药需个体化评估。

4. 剂量调整（基于毒性）

5. 特殊人群用药

• 肝功能不全：

  • 轻度（Child-Pugh A）：无需调整。

  • 中重度（Child-Pugh B/C）：谨慎使用，可能需减量（无明确推荐，需个体化）。

• 肾功能不全：轻度至中度（CrCl ≥30 mL/min）无需调整；重度（CrCl <30 mL/min）数据有限，慎用。

• 老年患者（≥65岁）：无需调整，但需加强监测（心脏、骨髓毒性风险增加）。

6. 药物相互作用

• CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑）：避免联用（可能增加奎扎替尼血药浓度）。

• CYP3A4强效诱导剂（如利福平）：避免联用（可能降低疗效）。

• QT延长药物（如氟喹诺酮类、抗心律失常药）：谨慎联用，加强ECG监测。

7. 漏服处理

• 若漏服≤12小时，尽快补服；若>12小时，跳过该次剂量，次日正常服药。不可双倍剂量。

8. 治疗监测

• 治疗前必查：

  • FLT3-ITD突变检测（PCR/NGS）。

  • 心电图（QTc需≤450 ms）。

  • 血常规、肝功能、电解质（钾、镁、钙）。

• 治疗中监测：

  • 每周1次ECG（前2周期），后每月1次。

  • 每周血常规（前2周期），后每1-2周一次。

  • 定期复查肝功能、电解质。

9. 停药标准

• 疾病进展（骨髓或外周血原始细胞增加）。

• 不可耐受毒性（如顽固性QT延长、肝衰竭）。

• 计划进行HSCT（需与移植团队协商）。

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总结：奎扎替尼用药要点

注：具体方案需由血液科医生根据患者个体情况制定！