缬更昔洛韦（Valganciclovir）万赛维副作用

缬更昔洛韦（Valganciclovir，万赛维）的副作用主要与其活性成分 更昔洛韦（Ganciclovir） 相关，常见副作用涉及 骨髓抑制、肾功能影响及胃肠道反应。以下是详细整理：

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1. 常见副作用（发生率 >10%）

• 血液系统（最需警惕）：

  • 中性粒细胞减少（严重时可致感染风险↑）。

  • 贫血（血红蛋白下降，可能需输血）。

  • 血小板减少（出血倾向，如瘀斑、鼻衄）。

• 胃肠道：

  • 腹泻、恶心、呕吐、腹痛。

• 全身症状：

  • 发热、乏力、头痛。

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2. 严重副作用（需立即就医）

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3. 特殊人群风险

• 移植患者：

  • 骨髓抑制风险更高（尤其联用霉酚酸酯或硫唑嘌呤）。

• HIV患者：

  • 可能加重免疫缺陷相关感染（如分枝杆菌、真菌）。

• 儿童：

  • 长期使用可能影响生长发育（需监测身高/体重）。

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4. 长期用药潜在风险

• 致癌性：动物实验显示可能增加肿瘤风险（人类数据有限）。

• 生殖毒性：男性用药期间及停药后90天内需避孕（可能致精子减少）。

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5. 副作用管理建议

• 监测频率：

  • 血常规：每周1-2次（尤其前3个月）。

  • 肾功能：每周1次（CrCl、尿蛋白）。

• 预防措施：

  • 与食物同服减少胃肠道刺激。

  • 避免联用肾毒性药物（如NSAIDs、氨基糖苷类）。

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6. 何时需停药？

• ANC <500/μL或血小板 <25,000/μL。

• 血肌酐升高超过基线50%。

• 无法耐受的神经系统症状（如震颤、幻觉）。

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重要提示：用药期间若出现 发热、感染征象（如咽痛）、异常出血或视力变化，应立即就医。剂量需根据肾功能动态调整，严禁自行停药或更改方案。